Dolor localizado que empeora con la presión directa
GUÍA DE LESIÓN · FISIOTERAPIA DEPORTIVABursitis
Bursitis
Entiende lo que te pasa.
Inflamación de la bolsa sinovial que amortigua las articulaciones. Frecuente en hombro, cadera y rodilla. Se resuelve si se trata la causa, no solo la inflamación.
- Estructura
- Bursa · bolsa sinovial de amortiguación
- Zonas típicas
- Hombro, cadera (trocantérea), rodilla, codo
EN POCAS PALABRASNo es
No es
la articulación.
Inflamación de la bursa, la bolsa que reduce fricción en la articulación, por sobrecarga, presión o roce repetido. Hombro, cadera, rodilla y codo son las zonas típicas.
La bursitis es la inflamación de una bursa, pequeñas bolsas llenas de líquido que amortiguan el roce entre hueso, tendón y músculo.
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La bursitis es la inflamación de una bursa, pequeñas bolsas llenas de líquido que amortiguan el roce entre hueso, tendón y músculo. Cuando se irritan por sobrecarga o presión, se inflaman y duelen.
No es un problema de la articulación en sí, sino de la estructura que la protege. Por eso el tratamiento no es "reposo y antiinflamatorio" sin más, hay que identificar qué está irritando la bursa: un gesto repetido, una presión mantenida, o un desbalance que genera roce anormal.
Si solo se desinflama sin corregir la causa, vuelve. La bursitis recurrente casi siempre es una causa biomecánica no resuelta.
- Estructura
- Bursa · bolsa sinovial de amortiguación
- Zonas típicas
- Hombro, cadera (trocantérea), rodilla, codo
- Mecanismo
- Sobrecarga, presión o roce repetido
- Recuperación
- 3 a 6 semanas con tratamiento de la causa
RECONOCE EL PATRÓN
Cómo suele sentirse.
La bursitis duele de forma característica: peor con la presión directa y con el movimiento que comprime la bursa.
Molestia al mover la articulación en cierto rango
Sensación de hinchazón o calor local
Dolor que empeora al apoyar (cadera/rodilla) o al dormir sobre el lado
Rigidez tras periodos de inactividad
Dolor que aumenta con la actividad repetitiva
LOS FACTORESEntender el origen.
Entender el origen.
Antes de elegir el tratamiento.
La bursitis tiene causa. Identificar cuál te aplica es lo que evita que se vuelva crónica.
Sobrecarga repetida
Gestos repetitivos que irritan la bursa una y otra vez. Lanzar, levantar overhead, correr. La causa más común en deportistas.
Presión mantenida
Apoyo prolongado sobre la zona, codo en escritorio, rodilla al arrodillarse. La presión constante inflama la bursa.
Desbalance muscular
Glúteo débil que genera roce anormal en la cadera, o desbalance escapular en el hombro. El roce repetido irrita.
Traumatismo
Un golpe directo sobre la bursa puede inflamarla de forma aguda. Frecuente en deportes de contacto.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
No todo dolor viene de lo mismo.
Varias condiciones producen dolor articular similar. Diferenciarlas define el tratamiento correcto.
Bursitis
Dolor localizado en la bursa + empeora con presión
- Localización
- Bursa (superficial)
- Evaluación clínica
- Palpación + presión directa
Tendinopatía
Dolor con la contracción del músculo
- Localización
- Tendón
- Evaluación clínica
- Contracción resistida
Artrosis
Rigidez + crujidos + dolor profundo
- Localización
- Cartílago articular
- Evaluación clínica
- Rango + crepitación
Artritis
Inflamación sistémica, varias articulaciones
- Localización
- Articulación (inflamatoria)
- Evaluación clínica
- Analítica + patrón
UN PLAN, PASO A PASO
La recuperación tiene un recorrido.
La bursitis se trata en fases: bajar la inflamación primero, corregir la causa después. Sin lo segundo, recae.
Diagnóstico
Confirmar bursitis, localizar la bursa afectada, identificar la causa (gesto, presión, desbalance). Descartar infección y otras patologías.
Desinflamar
Reducir la inflamación: modificar la actividad que la irrita, terapia manual, frío local. Reposo relativo de la zona, no absoluto.
Corregir
Aquí se evita la recaída. Corregir el desbalance o el gesto que irritó la bursa. Fortalecimiento de la musculatura estabilizadora.
Volver
Reintroducción progresiva de la actividad, con el patrón corregido. Vuelta al deporte sin que la bursa se vuelva a irritar.
PREGUNTAS FRECUENTES
Antes de dar el siguiente paso.
Respuestas para entender el proceso y tomar una decisión.
Tengo otra pregunta ↗¿La bursitis se cura sola?
A veces la fase aguda cede sola con reposo, pero si la causa persiste, vuelve. La bursitis recurrente es señal de que hay un problema biomecánico no resuelto. Tratar solo la inflamación sin corregir la causa es la razón #1 de cronificación.
¿Necesito que me drenen el líquido?
Rara vez. La aspiración se reserva para bursitis muy inflamadas o con sospecha de infección (donde además se analiza el líquido). La mayoría de bursitis se resuelven con tratamiento conservador sin necesidad de pinchazos.
¿Hielo o calor?
Hielo en la fase aguda inflamatoria (primeras 48 a 72h) para reducir la inflamación. Una vez controlada, el trabajo de fortalecimiento y corrección de la causa es lo que resuelve. El hielo alivia, no cura.
¿Puedo seguir entrenando con bursitis?
Depende de la zona y la fase. En fase aguda hay que modificar o evitar el gesto que la irrita, pero rara vez parar todo. Mantenemos el entrenamiento que no comprometa la bursa mientras se desinflama.
¿Las infiltraciones de cortisona sirven?
Pueden ayudar en casos muy inflamados a corto plazo, pero no corrigen la causa. Se usan con criterio y nunca como solución única. Si la causa biomecánica sigue, la bursitis volverá tras el efecto de la infiltración.
¿Cómo evito que vuelva?
Corrigiendo la causa: el desbalance muscular, el gesto repetitivo o la presión que la irritó. El fortalecimiento de la musculatura estabilizadora y la modificación del gesto problemático son lo que previene la recaída. La inflamación es el síntoma, no el problema.
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VALORACIÓN · BOGOTÁDesinflamas.
Desinflamas.
Y no recae.
Primera sesión: localización de la bursa + identificación de la causa + plan para que no vuelva. 60 min. Tratamos la causa, no solo la inflamación.