Dolor difuso en la cara interna de la tibia
GUÍA DE LESIÓN · FISIOTERAPIA DEPORTIVAPeriostitis Tibial
Periostitis Tibial
Entiende lo que te pasa.
Inflamación del periostio de la tibia, el clásico "dolor de espinilla" del corredor. Si se ignora, precede a la fractura por estrés. Distinguir una de otra es crítico.
- Estructura
- Periostio · membrana que recubre la tibia
- Localización
- Cara medial (interna) de la tibia
EN POCAS PALABRASNo es
No es
solo cansancio.
Inflamación del periostio (la membrana que recubre la tibia) por sobrecarga repetida de impacto. El "shin splint" del corredor. Dolor en la cara medial de la tibia que, si se ignora, puede progresar a fractura por estrés.
La periostitis tibial es la inflamación del periostio, la membrana que recubre el hueso de la tibia, por la tracción repetida de los músculos de la pierna durante el impacto.
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La periostitis tibial es la inflamación del periostio, la membrana que recubre el hueso de la tibia, por la tracción repetida de los músculos de la pierna durante el impacto. Es el famoso "dolor de espinilla" o shin splint del corredor.
Lo importante: la periostitis es una señal de alarma temprana. Si se ignora y se sigue corriendo sobre el dolor, la sobrecarga puede progresar a una fractura por estrés, una lesión mucho más seria que requiere semanas de parón total.
Por eso distinguir periostitis de fractura por estrés es crítico. La periostitis duele de forma difusa a lo largo de la tibia; la fractura por estrés duele en un punto concreto. Esa diferencia cambia completamente el manejo.
- Estructura
- Periostio · membrana que recubre la tibia
- Localización
- Cara medial (interna) de la tibia
- Riesgo
- Precede a fractura por estrés si se ignora
- Recuperación
- 2 a 6 semanas con reposo relativo + corrección
RECONOCE EL PATRÓN
Cómo suele sentirse.
La periostitis duele a lo largo de la tibia. El cambio de patrón del dolor es la pista de que puede estar progresando.
Aparece al inicio de correr, puede calmar al calentar
Empeora con el volumen y la intensidad de carrera
Molestia a la palpación a lo largo del borde tibial
Dolor que persiste tras correr en casos avanzados
Sensación de tibia "cargada" o adolorida
LOS FACTORESEntender el origen.
Entender el origen.
Antes de elegir el tratamiento.
La periostitis combina varios factores. Identificarlos es la base para que no vuelva.
Volumen de km
Aumentar el kilometraje más rápido de lo que el hueso adapta. La regla del 10% existe por esto. La causa #1.
Biomecánica de pisada
Sobrepronación o impacto excesivo que aumenta la tracción sobre el periostio. La forma de correr importa tanto como el volumen.
Calzado
Zapatillas desgastadas o inadecuadas para tu pisada amplifican el impacto sobre la tibia. Cambiar cada 600 a 800 km.
Superficie
Correr siempre sobre superficie dura (asfalto) o cambiar bruscamente de superficie aumenta la carga de impacto.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
No todo dolor viene de lo mismo.
La distinción más importante de esta lesión. Confundirlas puede convertir semanas de recuperación en meses.
Periostitis tibial
Dolor difuso en borde medial + calma al calentar
- Localización
- Difuso a lo largo de tibia
- Evaluación clínica
- Palpación lineal
Fractura por estrés
Dolor localizado + persiste en reposo + hop positivo
- Localización
- Punto concreto
- Evaluación clínica
- Hop test + palpación puntual
Síndrome compartimental
Dolor que crece con ejercicio + tensión, mejora al parar
- Localización
- Compartimento muscular
- Evaluación clínica
- Presión intracompartimental
Tendinopatía tibial post.
Dolor con la inversión del pie contra resistencia
- Localización
- Tendón tibial posterior
- Evaluación clínica
- Inversión resistida
UN PLAN, PASO A PASO
La recuperación tiene un recorrido.
La periostitis se trata con reposo relativo + corrección de la causa. Seguir corriendo sobre el dolor es lo que la convierte en fractura.
Diagnóstico
Confirmar periostitis y, crítico, descartar fractura por estrés. Evaluar la pisada, el calzado y los errores de carga. Hop test.
Descargar
Reposo relativo: reducir o suspender el impacto. Mantener fitness con cardio sin impacto (bici, natación, elíptica). Control del dolor.
Corregir
Fortalecer pantorrilla y tibial, corregir la pisada, revisar el calzado. Trabajo de cadera y core para mejorar la mecánica de carrera.
Volver
Retorno progresivo a la carrera (caminar-trotar → continuo → volumen) respetando la regla del 10%. Vuelta sin recaer.
PREGUNTAS FRECUENTES
Antes de dar el siguiente paso.
Respuestas para entender el proceso y tomar una decisión.
Tengo otra pregunta ↗¿Cuánto tiempo debo parar de correr?
Depende de la severidad. Casos leves: reducir volumen 1 a 2 semanas puede bastar. Casos con dolor durante toda la carrera: suspender el impacto 2 a 4 semanas, manteniendo cardio sin impacto. Lo importante es no correr sobre el dolor, eso es lo que la cronifica o la convierte en fractura.
¿Cómo sé si es periostitis o fractura por estrés?
La pista clave: la periostitis duele de forma difusa a lo largo de la tibia y suele calmar al calentar. La fractura por estrés duele en un punto concreto, persiste en reposo, y el hop test (saltar sobre una pierna) la dispara. Ante la duda, se evalúa, confundirlas es peligroso.
¿El hielo realmente sirve?
Ayuda a controlar el dolor y la inflamación local tras correr, pero no cura. Es un alivio sintomático. Lo que resuelve la periostitis es descargar el impacto y corregir la causa (pisada, calzado, volumen). El hielo es complemento, no tratamiento.
¿Necesito plantillas?
A veces. Si hay una alteración biomecánica de la pisada (sobrepronación marcada) que contribuye, las plantillas pueden ayudar. Pero no son automáticas, se valoran según tu caso. Muchas periostitis se resuelven solo con fortalecimiento y corrección del entrenamiento, sin plantillas.
¿Puedo hacer cardio sin correr?
Sí, y es lo ideal durante la descarga. Bici, natación, elíptica o aqua-running mantienen tu fitness cardiovascular sin el impacto que irrita el periostio. Así no pierdes forma mientras la tibia se recupera. Es la mejor forma de no desesperarte durante el parón.
¿Cómo prevengo que vuelva?
Tres claves: progresar el volumen respetando el 10% semanal, fortalecer pantorrilla, tibial y cadera, y usar calzado adecuado en buen estado. La mayoría de las recaídas son por volver demasiado rápido al volumen anterior sin haber corregido la causa.
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VALORACIÓN · BOGOTÁParas a tiempo.
Paras a tiempo.
Evitas la fractura.
Primera sesión: confirmar periostitis (vs fractura) + análisis de pisada + plan de retorno. 60 min. Distinguir a tiempo evita meses de parón.