Dolor en la ingle que empeora al correr o cambiar de dirección
GUÍA DE LESIÓN · FISIOTERAPIA DEPORTIVAPubalgia
Pubalgia
Entiende lo que te pasa.
Diagnóstico y tratamiento deportivo del dolor en la ingle. Una de las lesiones más mal diagnosticadas del atletismo recreacional.
- Zona afectada
- Sínfisis púbica, aductores, recto abdominal
- Mecanismo
- Sobrecarga crónica + desbalance muscular pelvis y core
EN POCAS PALABRAS
Entender la lesión.
Pubalgia es un síndrome de dolor inguinal, no una entidad única.
Leer la explicación completa
Pubalgia es un síndrome de dolor inguinal, no una entidad única. Bajo el mismo síntoma pueden coexistir osteítis púbica, tendinopatía de aductores, conflicto de tejidos abdominales o disfunción del recto abdominal.
Por eso el diagnóstico tradicional falla: te dan ibuprofeno y reposo. Vuelves a entrenar, vuelve el dolor. La pubalgia se resuelve atacando el desbalance pelvis, core y aductores que la produce, no solo la inflamación.
- Zona afectada
- Sínfisis púbica, aductores, recto abdominal
- Mecanismo
- Sobrecarga crónica + desbalance muscular pelvis y core
- Deportes de riesgo
- CrossFit, fútbol, running, weightlifting, BJJ
- Recuperación
- 4 a 12 semanas con tratamiento estructurado
RECONOCE EL PATRÓN
Cómo suele sentirse.
Molestia al toser, estornudar o activar abdominales
Sensación de tirantez en la zona del pubis
Dolor al comprimir las piernas (aductores)
Incomodidad al levantarse de la cama por la mañana
Dolor unilateral o bilateral en la ingle
TIENES?
Auto-evaluación · 8 preguntas
¿Es
pubalgia?
Marca lo que apliquen. Te doy una probabilidad orientativa, no diagnóstico. Cualquier resultado se confirma solo en valoración presencial.
01
Dolor en la ingle al correr o cambiar de dirección
02
El dolor empeora al toser, estornudar o reírte fuerte
03
Sientes molestia al activar abdominales o core
04
Tirantez al separar/juntar piernas con resistencia
05
El dolor te ha durado más de 2 semanas
06
Practicas deporte con saltos, sprints o cambios de dirección
07
Te duele al levantarte de la cama por la mañana
08
⚠ Bandera roja
Tienes bulto inguinal visible o pérdida de fuerza en la pierna
Progreso · 0/8
Responde sí o no a cada pregunta.
No estoy adivinando. Las preguntas vienen de los criterios clínicos que uso en valoración presencial.
LOS FACTORESEntender el origen.
Entender el origen.
Antes de elegir el tratamiento.
Sobrecarga crónica
Volumen de entrenamiento que excede capacidad de recuperación. Más común que el trauma agudo.
Crossfittero que pasa de 3 a 6 WODs semanales sin descarga.
Desbalance pelvis-core
Glúteos débiles + core inestable obligan al aductor a compensar. El aductor se rompe.
Runner con glúteo medio dormido por estar 8h sentado.
Limitación cadera
Movilidad reducida en cadera transfiere carga a sínfisis púbica. Cualquier giro la castiga.
BJJ atleta con caderas tensas + guardia abierta forzada.
Errores técnicos
Cambios de dirección sin alineación, sentadillas con rodillas al centro, sprints con pelvis caída.
Wall balls 150 reps con rodillas colapsando.
TU ACTIVIDAD TAMBIÉN CUENTAEl dolor tiene un contexto.
El dolor tiene un contexto.
Tu entrenamiento forma parte de él.
GESTOS Y CARGAS
Wall balls + box jumps repetitivos + sentadillas profundas con apertura forzada
Crossfittero que hace 150 wall balls en un WOD. Día siguiente: tirantez al toser. Semana 3: no puede sentadilla profunda sin dolor.
- % de mis pacientes
- 35%
- Tiempo medio recuperación
- 6 a 8 sem
- Vuelta gradual
- Sí, sin sprint
GESTOS Y CARGAS
Aumento brusco de kilometraje, sprint sin progresión, terreno irregular
Runner que pasa de 30 a 60 km/sem en mes. Empieza con tirantez tras tirada larga. No puede correr en bajada sin dolor.
- % de mis pacientes
- 25%
- Tiempo medio recuperación
- 5 a 7 sem
- Vuelta gradual
- Sí, sin sprint 4 sem
GESTOS Y CARGAS
Cambios de dirección + remates + tackles laterales
Jugador amateur de partido los sábados. Tras un sprint frenado en seco siente tirantez. No puede chutar con potencia.
- % de mis pacientes
- 20%
- Tiempo medio recuperación
- 6 a 10 sem
- Vuelta gradual
- Sí, sin contacto 4 sem
GESTOS Y CARGAS
Sentadillas pesadas + clean catch en sentadilla profunda + jerk con split agresivo
Levantador que sube 1RM en sentadilla 10 kg en un mes. Empieza con molestia al pop-up del clean. No puede recibir profundo.
- % de mis pacientes
- 20%
- Tiempo medio recuperación
- 4 a 8 sem
- Vuelta gradual
- Sí, sin profundidad 3 sem
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
No todo dolor viene de lo mismo.
Pubalgia
Dolor al apretar piernas con resistencia
- Localización
- Pubis + aductor
- Evaluación clínica
- Squeeze test positivo
Hernia inguinal
Bulto palpable + dolor al toser
- Localización
- Canal inguinal
- Evaluación clínica
- Palpación canal
Lesión cadera
Dolor + rotación interna reducida
- Localización
- Articular profunda
- Evaluación clínica
- FADIR test
Tendinitis aductor
Dolor localizado en músculo
- Localización
- Aductor proximal
- Evaluación clínica
- Resistencia aductor
Patología visceral
Síntomas sistémicos, no mecánicos
- Localización
- Variable
- Evaluación clínica
- Historia clínica
UN PLAN, PASO A PASO
La recuperación tiene un recorrido.
Diagnóstico
Squeeze test, palpación, evaluación pelvis-core, diferencial con hernia y cadera. Sin radiografías innecesarias.
Qué trabajamos
- Squeeze test resistido
- Palpación sínfisis púbica
- Evaluación pelvis-core
- Diagnóstico diferencial
Reducir
Terapia manual + punción seca en aductores. Reducir dolor sin perder masa muscular ni capacidad cardiovascular.
Qué trabajamos
- Terapia manual aductor
- Punción seca trigger points
- Trabajo isométrico de baja carga
- Cardio sin impacto
Fortalecer
Aquí pasa la magia. Glúteo medio, core estabilizador, aductor con carga progresiva. Reentrenar el patrón.
Qué trabajamos
- Copenhagen plank progresivo
- Glúteo medio carga
- Core anti-rotación
- Aductor excéntrico
Volver
Readaptación al gesto deportivo. Sprint, cambios de dirección, técnica específica. Vuelves más fuerte.
Qué trabajamos
- Sprint progresivo
- Cambios de dirección
- Test funcional específico
- Vuelta a competir
FORTALECIMIENTO Y MOVILIDAD
El trabajo entre sesiones.
Estos ejercicios forman parte del contenido de la guía. La selección y la carga se ajustan en la valoración.
Fase 3
Copenhagen plank
Aductor excéntrico
- Dosificación de la guía
- 3 × 30s
- Dificultad
- Avanzada
Fase 2 a 3
Side plank lift
Glúteo medio + core
- Dosificación de la guía
- 3 × 15
- Dificultad
- Media
Fase 2
Dead bug
Core anti-rotación
- Dosificación de la guía
- 3 × 10/lado
- Dificultad
- Baja
Fase 2
Bird dog
Estabilidad lumbar
- Dosificación de la guía
- 3 × 10/lado
- Dificultad
- Baja
Fase 1 a 2
Aductor isométrico
Activación segura
- Dosificación de la guía
- 5 × 10s
- Dificultad
- Baja
Fase 2
Glúteo puente
Activación posterior
- Dosificación de la guía
- 3 × 15
- Dificultad
- Baja
EXPECTATIVAS Y PROGRESOTu avance importa.
Tu avance importa.
Los tiempos dependen de tu caso.
- Sem 0
Diagnóstico
Evaluación + plan
- Sem 1 a 3
Reducir dolor
Manual + punción
- Sem 3 a 8
Fortalecer
Plan progresivo
- Sem 6 a 12
Volver
Readaptación deportiva
Qué influye en la recuperación
- Severidad de la lesión
- Alta
- Adherencia al plan
- Alta
- Edad del atleta
- Media
- Deporte que practica
- Media
- Cronicidad (meses con dolor)
- Alta
PREGUNTAS FRECUENTES
Antes de dar el siguiente paso.
Respuestas para entender el proceso y tomar una decisión.
Tengo otra pregunta ↗¿Puedo seguir entrenando con pubalgia?
No al mismo volumen. En fase aguda hay que reducir gestos dolorosos (sprint, sentadilla profunda, cambios de dirección) pero mantener cardio sin impacto, fuerza tren superior y trabajo de movilidad. Reposo total no, atrofia muscular.
¿La pubalgia es exclusiva de hombres?
No. Aunque es más frecuente en hombres por anatomía pélvica y patrones deportivos, las mujeres también la desarrollan, sobre todo en running de larga distancia, fútbol y deportes de saltos.
¿Necesito resonancia magnética?
Casi nunca. La pubalgia es diagnóstico clínico. La resonancia se reserva para casos crónicos (más de 3 meses sin mejora) o sospecha de rotura. No pidas pruebas innecesarias, pide diagnóstico.
¿Cuántas sesiones voy a necesitar?
Promedio: 8 a 12 sesiones en 8 a 12 semanas. Casos leves: 6 sesiones. Casos crónicos (más de 6 meses con dolor): hasta 16. Depende de severidad + adherencia al fortalecimiento entre sesiones.
¿Cuándo vuelvo a entrenar normal?
Vuelta gradual desde semana 3 a 4 (sin sprint ni cambios de dirección). Vuelta completa típicamente semana 8 a 12. El criterio es test funcional, no calendario.
¿La cirugía es opción?
En la mayoría de casos no. La cirugía se reserva para pubalgia atlética con hernia deportiva confirmada o casos crónicos refractarios a 6 meses de fisio bien hecha. Primero agotamos tratamiento conservador.
¿Por qué me dieron antiinflamatorios y no funcionó?
Porque la pubalgia no es inflamación pura, es desbalance biomecánico crónico. Los AINEs bajan el dolor temporalmente pero no corrigen el patrón. Vuelves a entrenar, vuelve la lesión.
SIGUE EXPLORANDO
Otras lesiones relacionadas.
VALORACIÓN · BOGOTÁEntender el dolor.
Entender el dolor.
Empezar con un plan.
Empieza con una valoración y un plan adaptado a tu caso.