Dolor localizado en polo inferior de rótula (se señala con un dedo)
GUÍA DE LESIÓN · FISIOTERAPIA DEPORTIVATendinopatía rotuliana
Tendinopatía rotuliana
Entiende lo que te pasa.
Dolor en el polo inferior de la rótula, el sello del atleta que salta. No es inflamación, es degeneración. Y el reposo no la cura.
- Zona afectada
- Polo inferior de la rótula → tendón rotuliano
- Mecanismo
- Sobrecarga de saltos · degeneración del colágeno
EN POCAS PALABRAS
Entender la lesión.
El nombre "tendinitis" engaña.
Leer la explicación completa
El nombre "tendinitis" engaña. La evidencia actual demuestra que es tendinopatía, degeneración del colágeno del tendón por sobrecarga repetida, no inflamación clásica. Por eso el ibuprofeno no la cura.
El tendón necesita carga, no reposo. Específicamente carga excéntrica progresiva, el clásico declines squat de Stanish. Reposar empeora. Cargar mal empeora. Cargar bien remodela.
- Zona afectada
- Polo inferior de la rótula → tendón rotuliano
- Mecanismo
- Sobrecarga de saltos · degeneración del colágeno
- Deportes de riesgo
- CrossFit, baloncesto, voleibol, running, fútbol
- Recuperación
- 4 a 10 semanas con carga excéntrica progresiva
RECONOCE EL PATRÓN
Cómo suele sentirse.
Aparece al iniciar actividad, puede mejorar con calentamiento
Empeora al subir/bajar escaleras o al levantarse de silla baja
Dolor con saltos, sentadilla profunda y frenada en sprint
Sensación de rigidez en rodilla por la mañana
Puede haber engrosamiento palpable del tendón en casos crónicos
BLAZINA.
Clasificación · 4 fases
¿En qué
fase estoy?
La clasificación de Blazina marca cómo de avanzada está la tendinopatía. Cada fase tiene su tratamiento, saber dónde estás cambia todo.
Anatomía · Tendón rotuliano
Tiempo estimado
2 a 4 semanas
Fase 1 · Leve
Dolor solo después de la actividad.
Síntomas típicos
Dolor que aparece al terminar el entrenamiento
Cede con reposo en horas
Sin afectación funcional durante el deporte
Sensación de "agujetas" en el polo inferior de rótula
✓ Sí · Hacer
Mantener actividad reduciendo volumen 20 a 30%
Iniciar carga excéntrica ligera (declines squats)
Hielo post-entrenamiento si hay molestia
Identificar el error de carga que lo disparó
✕ No · Evitar
Aumentar volumen "porque ya no duele entrenando"
Saltos pliométricos repetidos sin progresión
Reposo total, el tendón pierde capacidad
LOS FACTORESEntender el origen.
Entender el origen.
Antes de elegir el tratamiento.
Sobrecarga de saltos
Volumen de saltos que excede capacidad de adaptación del tendón.
Crossfittero que pasa de 80 a 200 box jumps semanales sin progresión.
Cuádriceps tenso
Cuádriceps acortado tira del tendón rotuliano repetidamente.
Runner que jamás trabaja movilidad de cuádriceps tras correr.
Glúteo medio débil
Sin estabilidad de cadera, rodilla colapsa medial. Tendón sufre.
Atleta con valgo dinámico en sentadilla, sentadilla con rodilla al centro.
Errores técnicos
Aterrizajes rígidos, sentadilla profunda con descontrol, sprint con frenada.
Cazar box jumps con rodilla extendida + pelvis caída.
TU ACTIVIDAD TAMBIÉN CUENTAEl dolor tiene un contexto.
El dolor tiene un contexto.
Tu entrenamiento forma parte de él.
GESTOS Y CARGAS
Box jumps + wall balls + sentadilla profunda con valgo dinámico
Crossfittero que entrena 5×/sem. Empieza con tirantez al box jump. Semana 4: dolor al subir escaleras. Semana 8: no puede squat profundo.
- % de mis pacientes
- 40%
- Tiempo medio recuperación
- 6 a 10 sem
- Vuelta gradual
- Sí, sin saltos 4 sem
GESTOS Y CARGAS
Saltos repetidos con caída rígida + aterrizajes asimétricos
Jugador amateur que entrena 3 a 4 días + partido. Empieza con dolor post-partido. Después dolor durante el salto. Pierde altura de salto.
- % de mis pacientes
- 20%
- Tiempo medio recuperación
- 8 a 12 sem
- Vuelta gradual
- Carga progresiva 6 sem
GESTOS Y CARGAS
Volumen alto + bajadas pronunciadas + cuádriceps tenso crónico
Runner de trail que entrena 60+ km/sem. Bajadas pronunciadas. Empieza con tirantez tras tirada larga. Progresa a dolor en escaleras.
- % de mis pacientes
- 25%
- Tiempo medio recuperación
- 4 a 8 sem
- Vuelta gradual
- Sí, sin bajadas 3 sem
GESTOS Y CARGAS
Sprints + frenadas en seco + remates con descarga sobre la rodilla
Jugador de partido los sábados. Sprint + frenada en partido. Día siguiente: dolor al subir auto. Semana 2: dolor con cualquier descarga.
- % de mis pacientes
- 15%
- Tiempo medio recuperación
- 6 a 10 sem
- Vuelta gradual
- Sin contacto 4 sem
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
No todo dolor viene de lo mismo.
Tendinitis rotuliana
Dolor punzante señalable + reproducción con sentadilla
- Localización
- Polo inferior rótula
- Evaluación clínica
- Palpación + decline squat
Tendinitis cuadricipital
Dolor proximal con cuádriceps contra resistencia
- Localización
- Polo superior rótula
- Evaluación clínica
- Palpación + extensión resistida
Condromalacia
Dolor difuso retropatelar + crujidos
- Localización
- Detrás de la rótula
- Evaluación clínica
- Compresión patelar + Clarke
Osgood-Schlatter
Adolescentes · Protuberancia ósea + dolor palpación
- Localización
- Tuberosidad tibial
- Evaluación clínica
- Palpación tuberosidad
Síndrome banda IT
Dolor lateral, no anterior. Runners frecuentes
- Localización
- Lateral de rodilla
- Evaluación clínica
- Ober + Noble
UN PLAN, PASO A PASO
La recuperación tiene un recorrido.
Diagnóstico
Palpación, decline squat, evaluación de cuádriceps y glúteo, identificación de error de carga. Fase Blazina específica para tu caso.
Qué trabajamos
- Decline squat test
- Palpación polo inferior
- Fuerza cuádriceps/glúteo
- Identificar error de carga
Descargar
Reducir volumen de saltos. Mantener cardio sin impacto. Iniciar isométricos largos (45s × 5 reps) para alivio del dolor.
Qué trabajamos
- Reducir saltos 50 a 100%
- Isométricos 45s × 5
- Cardio sin impacto
- Hielo post-actividad
Cargar
AQUÍ pasa la magia. Carga excéntrica progresiva (declines, Spanish squats) tres veces por semana. El tendón se remodela con carga, no con reposo.
Qué trabajamos
- Decline squat excéntrico
- Spanish squat
- HSR (heavy slow resistance)
- Fortalecimiento glúteo medio
Volver
Vuelta progresiva a saltos. Empezar con saltos verticales bajos, sin impacto, aumentando altura y volumen semana a semana.
Qué trabajamos
- Saltos verticales bajos
- Pliometría progresiva
- Patrón de aterrizaje
- Vuelta al deporte específico
FORTALECIMIENTO Y MOVILIDAD
El trabajo entre sesiones.
Estos ejercicios forman parte del contenido de la guía. La selección y la carga se ajustan en la valoración.
Fase 2
Isométrico Spanish squat
Alivio dolor (fase aguda)
- Dosificación de la guía
- 5 × 45s
- Dificultad
- Baja
Fase 3
Decline squat excéntrico
Remodelar tendón
- Dosificación de la guía
- 3 × 15
- Dificultad
- Media
Fase 3
Spanish squat carga
Carga progresiva
- Dosificación de la guía
- 3 × 8
- Dificultad
- Media
Fase 3
HSR (heavy slow resistance)
Hipertrofia + remodelado
- Dosificación de la guía
- 4 × 6
- Dificultad
- Avanzada
Fase 2
Glúteo puente cargado
Estabilidad cadera
- Dosificación de la guía
- 3 × 12
- Dificultad
- Baja
Fase 2
Side step con banda
Glúteo medio
- Dosificación de la guía
- 3 × 15/lado
- Dificultad
- Baja
Fase 4
Saltos verticales bajos
Pliometría progresiva
- Dosificación de la guía
- 3 × 8
- Dificultad
- Media
Fase 4
Aterrizaje patrón
Control de descarga
- Dosificación de la guía
- 3 × 10
- Dificultad
- Avanzada
EXPECTATIVAS Y PROGRESOTu avance importa.
Tu avance importa.
Los tiempos dependen de tu caso.
- Sem 0
Diagnóstico
Decline squat + fase Blazina
- Sem 1 a 2
Descargar
Isométricos + reducir saltos
- Sem 2 a 8
Cargar
Excéntricos progresivos
- Sem 6 a 10
Volver
Pliometría + vuelta deporte
Qué influye en la recuperación
- Fase Blazina inicial
- Alta
- Cronicidad (meses con dolor)
- Alta
- Adherencia al plan
- Alta
- Calidad técnica de excéntricos
- Media
- Volumen deportivo de base
- Media
PREGUNTAS FRECUENTES
Antes de dar el siguiente paso.
Respuestas para entender el proceso y tomar una decisión.
Tengo otra pregunta ↗¿El reposo cura la tendinitis rotuliana?
No. La evidencia es clara: el tendón se degenera con la inactividad. Necesita carga progresiva (excéntricos) para remodelarse. El reposo solo alivia mientras dura, al volver al deporte, el dolor regresa porque el tendón sigue débil.
¿Las infiltraciones de cortisona sirven?
A corto plazo sí, pero a largo plazo empeoran. La cortisona debilita la matriz del tendón y aumenta riesgo de rotura. Se reservan para casos muy puntuales y solo bajo prescripción especialista. La cura sigue siendo carga progresiva.
¿Cuánto tarda en notarse mejora con excéntricos?
Las primeras 2 semanas no notas casi nada, incluso puede doler un poco más por la carga. A partir de la semana 4 empieza el alivio. Entre semana 6 a 10 normalmente vuelves al deporte sin restricciones. Paciencia los primeros 14 días es crítica.
¿Puedo entrenar con dolor?
Depende de la fase. En Blazina 1 a 2 puedes entrenar reduciendo volumen 30 a 50% y eliminando saltos. En Blazina 3 hay que parar saltos completamente. La regla: dolor < 4/10 durante y debe volver a normal en 24h. Si excede, has cargado de más.
¿Necesito resonancia o ecografía?
Casi nunca al inicio. Es diagnóstico clínico, el decline squat reproduce el dolor con alta especificidad. La ecografía se reserva para casos crónicos refractarios o sospecha de rotura parcial. No pidas pruebas innecesarias.
¿Cuándo es para cirugía?
En menos del 10%. Indicaciones: rotura completa del tendón (Blazina 4) o tendinopatía crónica refractaria a 6 a 12 meses de tratamiento conservador bien hecho. La cirugía siempre es último recurso, recuperación de 6 a 12 meses.
¿Las plantillas o rodilleras ayudan?
Las rodilleras tipo "patellar strap" pueden dar alivio sintomático durante actividad, útil para Blazina 2. Pero no curan, solo reducen carga momentáneamente. Las plantillas se usan solo si hay alteración biomecánica del pie identificada en valoración.
SIGUE EXPLORANDO
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VALORACIÓN · BOGOTÁEntender el dolor.
Entender el dolor.
Empezar con un plan.
Empieza con una valoración y un plan adaptado a tu caso.