Dolor en la cara interna del codo (epicóndilo medial)
GUÍA DE LESIÓN · FISIOTERAPIA DEPORTIVAEpitrocleítis
Epitrocleítis
Entiende lo que te pasa.
Tendinopatía de los flexores en la cara interna del codo. El "codo de golfista", pero más común en CrossFit y BJJ. Como toda tendinopatía, necesita carga, no reposo.
- Estructura
- Tendón flexor-pronador · epicóndilo medial
- Cara
- Interna del codo (medial)
EN POCAS PALABRASNo es
No es
inflamación.
Tendinopatía de los músculos flexores-pronadores en su inserción en el epicóndilo medial (cara interna del codo). El "codo de golfista". Por sobrecarga de agarre y flexión de muñeca. Se trata con carga excéntrica progresiva.
La epitrocleítis es la tendinopatía de los tendones flexores y pronadores del antebrazo en su inserción en el epicóndilo medial, la prominencia ósea de la cara interna del codo.
Leer la explicación completa
La epitrocleítis es la tendinopatía de los tendones flexores y pronadores del antebrazo en su inserción en el epicóndilo medial, la prominencia ósea de la cara interna del codo. Se la conoce como "codo de golfista", pero la veo más en CrossFitters y grapplers.
Como toda tendinopatía, el nombre con "-itis" engaña: no es inflamación clásica, es degeneración del tendón por sobrecarga repetida. Por eso el reposo y los antiinflamatorios no la curan, el tendón necesita carga progresiva para remodelarse.
Su prima, la epicondilitis ("codo de tenista"), afecta la cara externa. La epitrocleítis es la interna. Distinguirlas importa porque el gesto que las causa y los músculos a trabajar son distintos.
- Estructura
- Tendón flexor-pronador · epicóndilo medial
- Cara
- Interna del codo (medial)
- Deportes
- CrossFit, BJJ, golf, escalada, lanzamiento
- Recuperación
- 4 a 8 semanas con carga excéntrica
RECONOCE EL PATRÓN
Cómo suele sentirse.
La epitrocleítis duele en la cara interna del codo, sobre todo al agarrar y flexionar la muñeca.
Empeora al agarrar, apretar o flexionar la muñeca
Molestia al cargar peso o hacer dominadas/escalada
Dolor que puede irradiar por el antebrazo interno
Debilidad en el agarre
Sensibilidad a la palpación del epicóndilo medial
LOS FACTORESEntender el origen.
Entender el origen.
Antes de elegir el tratamiento.
La epitrocleítis viene de la sobrecarga del agarre y la flexión de muñeca. Cuatro factores la explican.
Sobrecarga de agarre
Dominadas, escalada, kettlebells, agarre del gi en BJJ. El agarre repetido sobrecarga los flexores. La causa #1 en deportistas.
Flexión de muñeca
Gestos repetidos de flexión con carga, el swing de golf, ciertos levantamientos. Tracción repetida sobre el tendón.
Volumen sin progresión
Aumentar bruscamente el volumen de trabajo de agarre o tracción sin dar tiempo al tendón a adaptarse.
Déficit de antebrazo
Musculatura del antebrazo débil que no soporta la demanda. El tendón sobrecargado paga el precio de la falta de fuerza base.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
No todo dolor viene de lo mismo.
El dolor de codo tiene varias causas. Diferenciarlas define qué músculos trabajar y qué gesto corregir.
Epitrocleítis
Dolor interno con flexión de muñeca contra resistencia
- Localización
- Epicóndilo medial (interno)
- Evaluación clínica
- Flexión muñeca resistida
Epicondilitis
Dolor externo con extensión. "Codo de tenista"
- Localización
- Epicóndilo lateral (externo)
- Evaluación clínica
- Extensión muñeca resistida
Neuropatía cubital
Hormigueo en anular y meñique + debilidad
- Localización
- Canal cubital
- Evaluación clínica
- Tinel + síntomas neurales
Inestabilidad medial
Dolor + apertura medial. Lanzadores
- Localización
- Ligamento colateral
- Evaluación clínica
- Estrés en valgo
UN PLAN, PASO A PASO
La recuperación tiene un recorrido.
Como toda tendinopatía, la epitrocleítis necesita carga excéntrica progresiva para remodelar el tendón. El reposo solo no la cura.
Diagnóstico
Confirmar epitrocleítis (vs epicondilitis vs neuropatía cubital), identificar el gesto sobrecargante, evaluar la fuerza de antebrazo.
Calmar
Reducir el gesto que sobrecarga (agarre, flexión cargada). Terapia manual, isométricos de muñeca para alivio. Modificar, no parar del todo.
Cargar
El núcleo del tratamiento. Carga excéntrica progresiva de los flexores de muñeca para remodelar el tendón. Fortalecimiento del antebrazo.
Volver
Reintroducción progresiva del agarre y la tracción con el tendón fortalecido. Vuelta a dominadas, escalada o gi sin que recaiga.
PREGUNTAS FRECUENTES
Antes de dar el siguiente paso.
Respuestas para entender el proceso y tomar una decisión.
Tengo otra pregunta ↗¿El reposo cura la epitrocleítis?
No del todo. Como toda tendinopatía, el tendón degenerado necesita carga progresiva para remodelarse. El reposo alivia mientras dura, pero al volver al agarre o la tracción, el dolor regresa porque el tendón sigue débil. La carga excéntrica es lo que lo cura.
¿Es lo mismo que codo de tenista?
No, son primos pero opuestos. La epitrocleítis ("codo de golfista") afecta la cara INTERNA del codo y los flexores. La epicondilitis ("codo de tenista") afecta la cara EXTERNA y los extensores. Distinto gesto causante, distintos músculos a trabajar. Por eso el diagnóstico preciso importa.
¿Puedo seguir entrenando?
Con modificaciones, casi siempre. Reducimos temporalmente el gesto que sobrecarga (dominadas, escalada, agarre intenso) pero mantenemos el resto del entrenamiento. Parar del todo no es necesario ni recomendable, el tendón necesita carga, solo que controlada.
¿Las cinchas o bandas de codo sirven?
Pueden dar alivio sintomático durante la actividad al modificar la tensión sobre el tendón. Son un apoyo temporal útil, pero no curan. El fortalecimiento del tendón con carga excéntrica es lo que resuelve el problema de fondo.
¿Cuánto tarda en mejorar?
Las primeras 2 semanas con carga excéntrica puede que no notes mucho, incluso algo de molestia por la carga. A partir de la semana 4 empieza el alivio. Entre semana 6 a 8 normalmente vuelves a tu agarre habitual. La constancia con los excéntricos es clave.
¿Por qué me dio si no juego golf?
Porque el "codo de golfista" es un nombre engañoso. Cualquier sobrecarga de agarre o flexión de muñeca lo causa: dominadas, escalada, kettlebells, el agarre del gi en BJJ, levantamientos. En realidad lo veo mucho más en CrossFitters y grapplers que en golfistas.
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VALORACIÓN · BOGOTÁCargas el tendón.
Cargas el tendón.
Vuelve el agarre.
Primera sesión: diagnóstico diferencial + plan de carga excéntrica + corrección del gesto. 60 min. Carga progresiva, no reposo ni antiinflamatorios.